Приказ Департамента здравоохранения Брянской области от 20.05.2015 N 404 "Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП"



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 20 мая 2015 г. № 404

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДТП

С целью повышения качества оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 927н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком", Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 931н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия", Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 901н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.01.2009 № 81 "Об утверждении статистического инструментария по учету пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях", "Планом и Положением о взаимодействии органов управления, подразделений и сил управления внутренних дел, ГУ МЧС России по Брянской области и департамента здравоохранения Брянской области, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий", утвержденными в 2012 году, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Брянской области (приложение № 1).
1.2. Перечень травматологических центров Брянской области (приложение № 2).
1.3. Положения о травматологических центрах 1, 2 и 3-го уровней (приложение № 3).
1.4. Зоны ответственности на догоспитальном этапе станций (отделений) скорой медицинской помощи (приложение № 4).
1.5. Зоны ответственности травматологических центров (приложение № 5).
2. Главным врачам медицинских организаций области обеспечить:
2.1. Оказание медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 927н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" и настоящим Приказом.
2.2. Представление информации о пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях в Брянский территориальный центр медицины катастроф по телефону или факсом (66-32-12, 74-54-11):
2.2.1. О поступлении пострадавших с места ДТП.
2.2.2. В срок не более одних суток с момента доставки пострадавшего в ДТП учетной формы 58-ДТП-2/у "Извещение о раненом в дорожно-транспортном происшествии, обратившемся или доставленном в медицинскую организацию".
2.2.3. В срок не более одних суток с момента смерти пострадавшего в ДТП учетной формы 58-ДТП-1/у "Извещение о раненом, скончавшемся в течение 30 суток после дорожно-транспортного происшествия".
2.3. Внесение информации в ИАС БАРС "Web-Мониторинг" согласно приложениям "Мониторинг мероприятий по снижению смертности" в соответствии с Приказом департамента здравоохранения от 07.04.2015 № 284 "О запуске пилотного мониторинга мероприятий по снижению смертности в 2015 году".
2.4. Рассмотрение в ЛПУ качества оказания медицинской помощи во всех случаях смерти пациентов, пострадавших в ДТП, в соответствии с Приказом департамента здравоохранения от 28.07.2014 № 644 "Об организации рассмотрения качества оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП".
3. Контроль исполнения Приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения С.Н.Карпенко.

Директор департамента
здравоохранения
А.И.МАКЛАШОВ





Приложение № 1
к Приказу
департамента
здравоохранения
от 20.05.2015 № 404

Порядок организации оказания медицинской помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) в медицинских организациях Брянской области.
2. Медицинская помощь пострадавшим оказывается в рамках:
- первичной медико-санитарной медицинской помощи;
- скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи;
- специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
3. Скорая медицинская помощь пострадавшим оказывается:
3.1. На догоспитальном этапе бригадами отделений СМП при ЦРБ и станции скорой медицинской помощи г. Брянска (далее - выездная бригада СМП), оснащенными санитарным транспортом класса "B", в соответствии с зонами ответственности (приложение № 4).
3.2. Состав выездной бригады отделений и станции СМП определяется руководителем отделения или станции СМП исходя из кадровых возможностей учреждения.
3.3. После получения информации о ДТП с наличием пострадавших диспетчер станции или отделения СМП направляет выездную бригаду отделения или станции СМП на место происшествия.
3.4. При получении информации о ДТП с числом пострадавших более пяти диспетчер станции или отделения СМП информирует дежурного диспетчера ГБУЗ "Брянский территориальный центр медицины катастроф" (74-54-11 - круглосуточно). Оперативный дежурный ГБУЗ "Брянский территориальный центр медицины катастроф" осуществляет привлечение достаточного числа выездных бригад отделений или станций СМП из медицинских организаций прилегающих зон ответственности и при необходимости специалистов ОЭПКМП.
3.5. По прибытии на место ДТП выездная бригада отделения или станции СМП организует:
3.5.1. Взаимодействие с сотрудниками служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП.
3.5.2. Проводит сортировку пострадавших и оказание им скорой медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
3.5.3. Доставляет пострадавших, нуждающихся в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в травматологические центры (далее - Травмоцентры) 1, 2, 3-го уровней в соответствии с показаниями для госпитализации (приложение № 3).
3.5.4. В случае расположения Травмоцентра 1-го уровня ближе, чем Травмоцентра 2-го или 3-го уровня к месту ДТП, выездная бригада СМП доставляет пострадавших, с учетом тяжести состояния, в Травмоцентр 1-го уровня. Данное лечебное учреждение не может отказать в приеме пострадавших.
4. В случае необходимости в Травмоцентры всех уровней привлекаются врачи-специалисты ГБУЗ "Брянский территориальный центр медицины катастроф".
5. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в условиях Травмоцентра 2-го или 3-го уровня и при отсутствии медицинских противопоказаний для транспортировки (остановка профузного кровотечения, устранение асфиксии, стабилизация гемодинамики, проведение эффективной транспортной иммобилизации переломов, устранение компрессии головного мозга) пострадавшие переводятся в Травмоцентр более высокого уровня.
6. Перевод пострадавших из Травмоцентра 2-го и 3-го уровня в Травмоцентр 1-го уровня осуществляется реанимационными бригадами ГБУЗ "Брянский территориальный центр медицины катастроф" и ГБУЗ "Брянская областная детская больница" на санитарном автомобиле класса "С".





Приложение № 2
к Приказу
департамента
здравоохранения
от 20.05.2015 № 404

Перечень травматологических центров Брянской области

1
Травматологические центры первого уровня
ГАУЗ "Брянская областная больница № 1"
ГБУЗ "Брянская областная детская больница"
ГАУЗ "Брянская городская больница № 1"
2
Травматологические центры второго уровня
ГБУЗ "Дятьковская ЦРБ"
ГБУЗ "Жуковская ЦРБ"
ГБУЗ "Клинцовская ЦРБ"
ГБУЗ "Карачевская ЦРБ"
ГБУЗ "Навлинская ЦРБ"
ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ"
ГБУЗ "Почепская ЦРБ"
3
Травматологические центры третьего уровня
ГБУЗ "Брянская ЦРБ"
ГБУЗ "Брасовская ЦРБ"
ГБУЗ "Выгоничская ЦРБ"
ГБУЗ "Климовская ЦРБ"
ГБУЗ "Комаричская ЦРБ"
ГБУЗ "Клетнянская ЦРБ"
ГБУЗ "Мглинская ЦРБ"
ГБУЗ "Погарская ЦРБ"
ГБУЗ "Севская ЦРБ"
ГБУЗ "Стародубская ЦРБ"
ГБУЗ "Суземская ЦРБ"
ГБУЗ "Суражская ЦРБ"
ГБУЗ "Трубчевская ЦРБ"
ГБУЗ "Унечская ЦРБ"





Приложение № 3
к Приказу
департамента
здравоохранения
от 20.05.2015 № 404

Положение
об организации деятельности
травматологического центра 1-го уровня

1. Травматологический центр (далее - Травмоцентр) 1-го уровня создается в качестве функционального объединения структурных подразделений многопрофильной медицинской организации.
2. Руководителем Травмоцентра является заместитель главного врача организации.
3. Травмоцентр создается на базе многопрофильного стационара без увеличения общей коечной мощности.
4. Структура Травмоцентра утверждается руководителем медицинской организации. В структуру Травмоцентра входят:
- отделение анестезиологии и реанимации;
- хирургическое отделение;
- травматологическое отделение;
- нейрохирургическое отделение;
- урологическое отделение;
- отделение сосудистой хирургии;
- рентгенодиагностическое отделение;
- отделение функциональной диагностики;
- клинико-диагностическая лаборатория;
- организационно-методический отдел.
5. Основными функциями Травмоцентра являются:
- оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим при ДТП;
- оказание круглосуточной консультативной помощи медицинским организациям по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;
- оказание организационно-методической помощи Травмоцентрам 2-го и 3-го уровней;
- внедрение в практику современных методов диагностики и лечения различных видов травм и их последствий;
- ведение необходимой учетной и отчетной документации.

Положение
об организации деятельности
травматологического центра 2-го уровня

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности Травмоцентра 2-го уровня для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
2. Травмоцентр создается в качестве функционального объединения структурных подразделений учреждения здравоохранения.
3. Травмоцентр возглавляет заместитель главного врача центральной районной больницы.
4. В структуру Травмоцентра входят:
- хирургическое отделение;
- травматологическое отделение;
- реанимационные койки для проведения интенсивной терапии и реанимации пострадавших с различными видами травм;
- рентгенологическое отделение;
- отделение функциональной диагностики;
- клинико-диагностическая лаборатория.
5. Травмоцентр осуществляет следующие функции:
- оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим с различными видами травм, в том числе интенсивной терапии и реанимации в условиях отделения реанимации, при необходимости с привлечением специалистов-консультантов ОЭПКМП ГБУЗ "Брянский территориальный центр медицины катастроф" и ГБУЗ "Брянская областная детская больница";
- повышение профессиональной квалификации персонала ЦРБ по вопросам неотложной медицинской помощи и экстренной диагностики при различных видах травм;
- ведение необходимой учетной и отчетной документации.

Положение
об организации деятельности
травматологического центра 3-го уровня

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности Травмоцентра 3-го уровня для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
2. Травмоцентр 3-го уровня создается на функциональной основе на базе центральной районной больницы.
3. Травмоцентр возглавляет заместитель главного врача.
4. Травмоцентр создается без увеличения общей коечной мощности ЛПУ.
В структуру Травмоцентра входят:
- хирургическое отделение;
- палата интенсивной терапии и реанимации для пострадавших с различными видами травм;
- рентгенологическое отделение;
- отделение функциональной диагностики;
- клинико-диагностическая лаборатория.
5. Травмоцентр осуществляет следующие функции:
- оказание квалифицированной медицинской помощи пострадавшим, проведение диагностических, противошоковых и других мероприятий;
- выполнение экстренных операций по жизненным показаниям пострадавшим с различными видами травм;
- подготовка пациентов с тяжелой множественной и сочетанной травмой к транспортировке в Травмоцентры 1-го и 2-го уровня;
- привлечение специалистов-консультантов ОЭПКМП ГБУЗ "Брянский территориальный центр медицины катастроф" и ГБУЗ "Брянская областная детская больница";
- повышение профессиональной квалификации персонала ЛПУ по вопросам неотложной медицинской помощи и экстренной диагностики при различных видах травм;
- ведение необходимой учетной и отчетной документации.

Показания для госпитализации пострадавших
при дорожно-транспортных происшествиях

1. В Травмоцентры 3-го и 2-го уровня госпитализируются пострадавшие при ДТП с переломами костей конечностей, таза, грудной клетки, нестабильным давлением, нарушением дыхания для проведения противошоковых мероприятий и решения вопроса об эвакуации в Травмоцентры более высокого уровня.
2. В Травмоцентр 1-го уровня (ГАУЗ "Брянская областная больница № 1") госпитализируются пострадавшие при ДТП в возрасте старше 15 лет с:
- черепно-мозговой травмой тяжелой и средней степени тяжести, в том числе дети до 15 лет;
- тяжелой сочетанной или изолированной травмой груди, живота;
- всеми видами комбинированных и множественных травм;
- пострадавшие, которые не могут получить специализированную медицинскую помощь в Травмоцентрах 2-го и 3-го уровня.
3. В Травмоцентр 1-го уровня (ГАУЗ "Брянская городская больница № 1") госпитализируются пострадавшие при ДТП в возрасте старше 15 лет с:
- спинальной травмой (со всей области, в т.ч. дети);
- изолированной травмой груди и живота;
- термическими поражениями (со всей области, в т.ч. дети);
- всеми видами комбинированных и множественных травм;
- пострадавшие жители города Брянска, которые не могут получить специализированную медицинскую помощь в Травмоцентрах 2-го и 3-го уровня.
4. В Травмоцентр 1-го уровня (ГБУЗ "Брянская областная детская больница") переводятся все пострадавшие при ДТП в возрасте до 15 лет с:
- тяжелой сочетанной или изолированной травмой груди, живота;
- всеми видами комбинированных и множественных травм;
- переломами костей конечностей, таза;
- легкой черепно-мозговой травмой.





Приложение № 4
к Приказу
департамента
здравоохранения
от 20.05.2015 № 404

Зоны ответственности на догоспитальном этапе
станций (отделений) скорой медицинской помощи

N
ССМП/ОСМП
Обслуживаемый район, закрепленные зоны федеральных и региональных трасс
Медицинская организация, в которую транспортируется пострадавший
1.
ССМП, г. Брянск
г. Брянск, Брянский р-н (в соответствии с закрепленными зонами обслуживания)
ГАУЗ "Брянская городская больница № 1", ГАУЗ "Брянская областная больница № 1", ГБУЗ "Брянская областная детская больница"
2.
ОСМП ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ"
г. Клинцы, Клинцовский р-н
ГБУЗ "Клинцовская ЦРБ", ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ"
3.
ОСМП ГБУЗ "Брянская ЦРБ"
Брянский р-н
ГБУЗ "Брянская ЦРБ"
4.
ОСМП ГБУЗ "Брасовская ЦРБ"
Брасовский р-н
ГБУЗ "Брасовская ЦРБ"
5.
ОСМП ГБУЗ "Выгоничская ЦРБ"
Выгоничский р-н
ГБУЗ "Выгоничская ЦРБ"
6.
ОСМП ГБУЗ "Гордеевская ЦРБ"
Гордеевский р-н
ГБУЗ "Клинцовская ЦРБ"
7.
ОСМП ГБУЗ "Дубровская ЦРБ"
Дубровский р-н
ГБУЗ "Жуковская ЦРБ"
8.
ОСМП ГБУЗ "Дятьковская ЦРБ"
Дятьковский р-н
ГБУЗ "Дятьковская ЦРБ"
9.
ОСМП ГБУЗ "Жирятинская ЦРБ"
Жирятинский р-н
ГБУЗ "Брянская ЦРБ"
10.
ОСМП ГБУЗ "Жуковская ЦРБ"
Жуковский р-н
ГБУЗ "Жуковская ЦРБ"
11.
ОСМП ГБУЗ "Злынковская ЦРБ"
Злынковский р-н
ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ"
12.
ОСМП ГБУЗ "Карачевская ЦРБ"
Карачевский р-н
ГБУЗ "Карачевская ЦРБ"
13.
ОСМП ГБУЗ "Клетнянская ЦРБ"
Клетнянский р-н
ГБУЗ "Клетнянская ЦРБ"
14.
ОСМП ГБУЗ "Климовская ЦРБ"
Климовский р-н
ГБУЗ "Климовская ЦРБ"
15.
ОСМП ГБУЗ "Комаричская ЦРБ"
Комаричский р-н
ГБУЗ "Комаричская ЦРБ"
16.
ОСМП ГБУЗ "Красногорская ЦРБ"
Красногорский р-н
ГБУЗ "Клинцовская ЦРБ"
17.
ОСМП ГБУЗ "Мглинская ЦРБ"
Мглинский р-н
ГБУЗ "Мглинская ЦРБ"
18.
ОСМП ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ"
Новозыбковский р-н
ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ"
19.
ОСМП ГБУЗ "Навлинская ЦРБ"
Навлинский р-н
ГБУЗ "Навлинская ЦРБ"
20.
ОСМП ГБУЗ "Почепская ЦРБ"
Почепский р-н
ГБУЗ "Почепская ЦРБ"
21.
ОСМП ГБУЗ "Погарская ЦРБ
Погарский р-н
ГБУЗ "Погарская ЦРБ
22.
ОСМП ГБУЗ "Рогнединская ЦРБ"
Рогнединский р-н
ГБУЗ "Жуковская ЦРБ"
23.
ОСМП ГБУЗ "Сельцовская ГБ"
г. Сельцо
ГБУЗ "Сельцовская ГБ"
24.
ОСМП ГБУЗ "Севская ЦРБ"
Севский р-н
ГБУЗ "Севская ЦРБ"
25.
ОСМП ГБУЗ "Стародубская ЦРБ"
Стародубский р-н
ГБУЗ "Стародубская ЦРБ"
26.
ОСМП ГБУЗ "Суземская ЦРБ"
Суземский р-н
ГБУЗ "Суземская ЦРБ"
27.
ОСМП ГБУЗ "Суражская ЦРБ"
Суражский р-н
ГБУЗ "Суражская ЦРБ"
28.
ОСМП ГБУЗ "Трубчевская ЦРБ"
Трубчевский р-н
ГБУЗ "Трубчевская ЦРБ"
29.
ОСМП ГБУЗ "Унечская ЦРБ"
Унечский р-н
ГБУЗ "Унечская ЦРБ"
30.
ОСМП ГБУЗ "Фокинская ГБ"
г. Фокино
ГБУЗ "Фокинская ГБ"
31.
ОСМП ГБУЗ "ГБ № 8"
п. Белые Берега, федеральная трасса М-3 с 343 по 373 км
ГАУЗ "Брянская городская больница № 1", ГАУЗ "Брянская областная больница № 1", ГБУЗ "Брянская областная детская больница"

Примечание: участки федеральных трасс, проходящих через территории районов, обслуживаются отделениями скорой медицинской помощи ЛПУ соответствующих районов.





Приложение № 5
к Приказу
департамента
здравоохранения
от 20.05.2015 № 404

Зоны ответственности травматологических центров


Травматологический центр 1-го уровня
Расстояние от МО 2-го уровня до МО 1-го уровня (км) <*>
Наименование МО 2-го уровня
Расстояние от МО 3-го уровня до МО 2-го уровня (км)
Наименование МО 3-го уровня и другие ЛПУ

1
2
3
4
5

ГАУЗ "Брянская областная больница № 1"
57
ГБУЗ "Навлинская центральная районная больница"
40
ГБУЗ "Брасовская центральная районная больница
75
ГБУЗ "Комаричская центральная районная больница"
ГАУЗ "Брянская городская больница № 1" <**>
81
ГБУЗ "Севская центральная районная больница"
110
ГБУЗ "Суземская центральная районная больница"
ГАУЗ "Брянская областная детская больница"
47
ГБУЗ "Карачевская центральная районная больница"


96


ГБУЗ "Трубчевская центральная районная больница"
28


ГБУЗ "Выгоничская центральная районная больница"
77
ГБУЗ "Почепская центральная районная больница"
51
ГБУЗ "Погарская центральная районная больница"
66
ГБУЗ "Стародубская центральная районная больница"
65
ГБУЗ "Унечская центральная районная больница"
46
ГБУЗ "Мглинская центральная районная больница"
200
ГБУЗ "Новозыбковская центральная районная больница"
49
ГБУЗ "Злынковская центральная районная больница"
24
ГБУЗ "Климовская центральная районная больница"
174
ГБУЗ "Клинцовская центральная районная больница"
59
ГБУЗ "Красногорская центральная районная больница"
32
ГБУЗ "Гордеевская центральная районная больница"
39
ГБУЗ "Суражская центральная районная больница"
1
ГБУЗ "Клинцовская центральная городская больница"
70
ГБУЗ "Жуковская центральная районная больница"
54
ГБУЗ "Клетнянская центральная районная больница"
48
ГБУЗ "Дубровская центральная районная больница"
63
ГБУЗ "Рогнединская центральная районная больница"
25


ГБУЗ "Брянская центральная районная больница"
43


ГБУЗ "Жирятинская центральная районная больница"

37
ГБУЗ "Дятьковская центральная районная больница"


30


ГБУЗ "Сельцовская городская больница"
31


ГБУЗ "Фокинская городская больница имени В.И.Гедройц"



ГАУЗ "Брянская городская больница № 2"



ГБУЗ "Брянская городская больница № 8"



ГАУЗ "Брянская городская больница № 4"

--------------------------------
<*> Расстояние от медицинских организаций 3-го уровня до 1-го уровня (км).
<**> ГАУЗ "Брянская городская больница № 1" оказывает медицинскую помощь пострадавшим с осложненной травмой позвоночника, термической травмой со всей области.


------------------------------------------------------------------